儿科病历分类怎么写

儿科病历分类怎么写的

  

儿科病历分类怎么写范文

  

儿科病历模板书写

  
共1个回答 2025-03-26 幸福ー半阳光  
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鲨勒巴基 鲨勒巴基
儿科病历分类怎么写
儿科病历分类通常遵循以下格式： 基本信息：包括患儿的基本信息，如姓名、性别、年龄、出生日期等。 主诉：描述患儿的主要症状和不适感，如发热、咳嗽、腹泻、呕吐等。 现病史：详细记录患儿的症状变化、持续时间、伴随症状等信息，如发热持续了多久、咳嗽是否有痰等。 既往史：记录患儿的既往疾病、手术、过敏史等信息，如是否有过肺炎、哮喘等疾病。 家族史：了解患儿家族中是否有遗传性疾病、过敏史等情况。 体格检查：包括对患儿的一般情况、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部触诊、四肢活动度等方面的检查。 辅助检查：根据患儿的症状和体征，可能需要进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血生化、X光、B超、心电图等检查。 诊断：根据患儿的症状、体征、辅助检查结果，结合临床经验和专业知识，初步判断患儿的诊断。 治疗建议：根据患儿的诊断和病情，给出相应的治疗方案和注意事项。 随访记录：记录患儿的治疗进展、复查结果等信息，以便医生了解患儿的康复情况。 以上是一份基本的儿科病历分类，具体内容可能会因医院和科室的不同而有所差异。

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